使う前に：本ツールの数値はすべて一般的な目安・計算式です。特定の患者の判断を代替しません。実際は各機種の添付文書、施設プロトコル、担当医師の指示、および画像・気管支鏡による確認が優先です。データは端末内にのみ保存され、送信されません。
ダブルルーメンチューブ（DLT）のサイズ
身長を入力してください
性別と身長からの一般的な目安を表示します
一般的な目安（左用DLT・成人）
| 対象 | French（目安） |
|---|---|
| 女性 身長 < 約152cm | 32 Fr |
| 女性 身長 約152〜160cm | 35 Fr |
| 女性 身長 > 約160cm | 35〜37 Fr |
| 男性 身長 < 約160cm | 37 Fr |
| 男性 身長 約160〜170cm | 39 Fr |
| 男性 身長 > 約170cm | 39〜41 Fr |
左用と右用
- 左用が第一選択。右主気管支は上葉枝の分岐がカリーナに近く、右用は上葉換気孔の位置合わせがシビア。
- 右用を検討：左主気管支に病変・圧排・変形がある、左肺全摘、左主気管支の手術など。
挿入長の目安（左用）
- 身長170cmで門歯から約29cm。身長が約10cm変わるごとに±1cm程度。
- 数値は出発点。挿入後・体位変換後は必ず気管支鏡で位置確認。
注意：身長・性別ベースは「入れるサイズの当たり」をつけるための目安です。胸部CT／胸部X線での気管径・左主気管支径の実測のほうが確実で、細すぎると気道抵抗増加・吸引困難・カフ過膨張、太すぎると気道・気管支の損傷リスクがあります。
施設メモ（この端末に保存）
自施設の選択基準・在庫サイズ・注意点を書き残せます
適正カフ圧の目安
| デバイス | 目安（cmH₂O） | ねらい |
|---|---|---|
| 気管チューブ（ETT） | 20〜30 （概ね25） | 過剰→粘膜虚血・術後嗄声、不足→リーク・微小誤嚥 |
| 声門上器具（LMA・i-gel 等） | ≦ 60 | 咽頭粘膜の虚血・術後咽頭痛を避ける |
| 気管切開チューブ | 20〜30 | ETTと同様 |
| DLT 気管カフ | 20〜30 | ETTと同様 |
| DLT 気管支カフ | シールに要する最小限 （多くは < 20、1〜2mL） | 過膨張は気管支損傷のリスク。気管支鏡下で最小量に |
カフ圧チェック
測定値を入力してください
ポイント
- カフ圧計（マノメータ）で管理。パイロットバルーンの触診法は不正確。
- 亜酸化窒素（N₂O）併用時はカフ内圧が経時的に上がる。術中も定期的に確認・調整。
- 体位変換・長時間手術の後は再確認。挿管直後は「リークが消える最小量」を目安に。
施設メモ（この端末に保存）
小児の気管チューブ ― 内径・挿入長の目安
年齢を入力してください
1歳以上は計算式、1歳未満は月齢別の目安を表示します
用いた計算式（1歳以上）
- 内径 ID（mm）：カフなし ＝ 年齢/4 ＋ 4／カフ付き ＝ 年齢/4 ＋ 3.5
- 経口挿入長（cm）＝ 年齢/2 ＋ 12（または ID × 3）
- 経鼻挿入長（cm）＝ 年齢/2 ＋ 15
- 吸引カテーテル（Fr）＝ ID × 2 の目安
1歳未満の目安（内径 ID mm）
| 対象 | カフなし | カフ付き | 経口挿入長 |
|---|---|---|---|
| 正期産新生児（〜約3.5kg） | 3.0〜3.5 | 3.0 | 約9〜10cm |
| 乳児（〜6ヶ月） | 3.5 | 3.0〜3.5 | 約10〜11cm |
| 乳児（6ヶ月〜1歳） | 3.5〜4.0 | 3.5 | 約11〜12cm |
注意：式は目安です。1サイズ上下も必ず準備し、リーク（カフなしで20〜30cmH₂Oで軽度の漏れ）と挿管後の胸郭・呼吸音・カプノ・深さで最終確認します。近年はカフ付きチューブが小児でも主流です。
体重 20kg 以下は小児用の呼吸回路を使います（「呼吸回路」タブ参照）。
体重 20kg 以下は小児用の呼吸回路を使います（「呼吸回路」タブ参照）。
施設メモ（この端末に保存）
半閉鎖回路（circle system）の早見
体重 20kg 以下（おおむね 5〜6歳未満）は小児用回路を使う。成人用は蛇管が太く長く、回路のコンプライアンス（＝設定した換気量のうち回路で消費される分）と機械的死腔が大きいため、小さい一回換気量が正しく届きません。小児用は細径・短い蛇管、小容量バッグ、死腔の少ないYピースを用います。
機械的死腔
- Yピースより患者側（エルボ、フレキシブルチューブ、HME）が死腔。増えると EtCO₂ が上がる。
- 小児では相対的な影響が大きいので、死腔の少ない接続を選ぶ。
HME（人工鼻）・フィルタ
- 吸気の加温加湿＋細菌濾過。水濡れ・分泌物で閉塞すると気道内圧が上昇。
- 長時間・大量分泌では加温加湿器（アクティブ加湿）に切り替えを検討。
一方向弁（吸気弁・呼気弁）
- 固着・変形・水滴付着で不良になると再呼吸（カプノのベースライン上昇）。
- テスト換気時に弁が呼吸に合わせて動いているか目視。
CO₂吸収剤（ソーダライム）消耗のサイン
- インジケータの変色、缶の発熱、吸気側 CO₂ の上昇（カプノのベースラインがゼロに戻らない）。
- 低流量麻酔ほど消耗が早い。
新鮮ガス流量（FGF）の目安
- 導入・覚醒時、麻酔ガスを速く入れ替えたいとき：高流量（6L/min 前後〜）。
- 維持：低流量（概ね 0.5〜1L/min）でガス・薬剤・吸収剤を節約。
- 低流量ほど再呼吸・吸収剤消耗が進み、回路内の酸素・麻酔ガス濃度が設定とずれやすい。O₂濃度と麻酔ガス濃度のモニタリングが前提。
リークテスト（気密試験）
- 陽圧法：APL弁を閉じYピースをふさぎ、約 30cmH₂O 前後まで加圧して保持を確認（機種による）。
- 漏れは上流から：蛇管・フィルタの差し込み、吸収缶の装着・パッキン、気化器の取り付け部、APL弁・ベローズのシール。
始業点検で人が見る最小セット
- 予備の酸素ボンベ残圧、自己膨張バッグ、吸引の作動
- 一方向弁の動き、CO₂吸収剤の色と量、APL弁の可動と保圧
- 気化器の残量・確実な装着・インターロック
施設メモ（この端末に保存）